Glutealna tendinopatija oziroma bolečinski sindrom velikega trohantra (angl. greater trochanteric pain syndrome) je stanje, ki povzroča bolečino na zunanji strani kolka. Prizadene tetive srednje in male zadnjične mišice (gluteus medius in gluteus minimus) na območju njihovega narastišča ob velikem trohantru stegnenice.

Težave se opisujejo tudi z izrazi trohanterni burzitis, tendinopatija mišice gluteus medius in bolečinski sindrom glutealnih tetiv. Pogosteje se pojavljajo pri ženskah kot pri moških, predvsem pri ženskah po menopavzi.

Kako prepoznamo simptome?

Značilna je bolečina na zunanji strani kolka, v predelu velikega trohantra, ki se lahko širi navzdol po zunanji strani stegna. Težave lahko prizadenejo eno ali obe strani.

Bolečina se pogosto poveča pri:

• ležanju oziroma spanju na boku,
• stoji na eni nogi,
• vstajanju s stola,
• hoji po stopnicah.

Prizadeto območje je lahko boleče tudi na pritisk, bolečina pa je lahko prisotna ponoči. Ko se težave stopnjujejo, lahko bolečino povzročata že običajna hoja ali sedenje.

Zakaj nastanejo težave?

K nastanku težav lahko prispeva povečana kompresijska obremenitev oziroma pritisk na tetive in burzo. Ta je lahko povezan s slabšim nadzorom položaja medenice ter povečanim primikom kolka med hojo in tekom. Pritisk na to območje poveča tudi neposredna obremenitev, na primer ležanje na boku.

Težave se pogosto pojavijo po nenadnem povečanju količine hoje ali vadbe, zlasti ob pretiravanju z vajami na eni nogi. Pojavijo se lahko tudi po padcu na kolk ali po artroskopiji kolka.

Kako poteka rehabilitacija?

Rehabilitacija je usmerjena v izboljšanje mišične jakosti, moči in vzdržljivosti zadnjičnih mišic ter obremenitvene zmogljivosti njihovih tetiv. Vaje se prilagodijo tako, da ne povzročajo dodatnega pritiska na prizadeta narastišča tetiv.

Vadba vključuje tudi krepitev drugih mišic, ki so pri tem stanju pogosto oslabele, na primer sprednjih stegenskih mišic in mečnih mišic.

Pomemben del obravnave je tudi seznanjanje z vsakodnevnimi položaji in dejavnostmi, ki povečujejo pritisk na boleče območje, ter njihovo prilagajanje.

Kaj lahko prilagodimo v vsakdanjem življenju?

Za zmanjšanje kompresijske obremenitve tetiv se priporoča:

• izogibanje sedenju s prekrižanimi nogami,
• izogibanje spanju na bolečem boku,
• omejevanje dolgotrajnega sedenja,
• izbira višjega sedišča, na katerem so kolki višje od kolen.

Prilagojena vadba in spremembe vsakodnevnih navad sta ključna dela rehabilitacije, s katerima izboljšujemo zmogljivost prizadetih mišic in tetiv ter zmanjšujemo njihovo kompresijsko obremenitev.

Literatura

• Mathew, Benoy; Courtney, Carol; Fernández-de-las-Peñas, César. (2022). Hip and Knee Pain Disorders: An evidence-informed and clinical-based approach integrating manual therapy and exercise. Jessica Kingsley Publishers.
• Wajswelner, H. Gluteal tendinopathy: More than just a pain in the butt! [Masterclass]. Physio Network.