Mortonov nevrom

avgust/2022

Mortonov nevrom predstavlja fibrozo (zadebelitev) interdigitalnega živca na stopalu. Najpogosteje se pojavi v 3. in 2. medprstnem prostoru. Največkrat prizadene ženske srednjih let, ki pogosto nosijo ozke čevlje ali visoke petke.

Izpostavljenih je več teorij, ki razlagajo mehanizem nastanka Mortonovega nevroma:

ponavljajoče se stiskanje živca med glavicama dveh stopalnic pri hoji;
ukleščenje živca med globokim prečnim metatarzalnim ligamentom in mehkim tkivom na podplatu;
ishemija živca zaradi degeneracije arterije ob njem;
do kompresije, vnetja in fibroze živca lahko pride tudi zaradi vnetja burze ob njem.

Verjetno vsi procesi iz opisanih teorij v določeni meri potekajo sočasno in se med sabo ne izključujejo.

Simptomi

Prisotna je pekoča bolečina na sprednjem delu podplata, mravljinci in/ali odrevenelost. Simptomi se pojavijo predvsem pri obremenjevanju nog (med hojo, tekom, hojo v visokih petkah) in pri nošenju ozkih čevljev, v mirovanju pa se umirijo. V kroničnih primerih je lahko prisotna konstantna bolečina. Lahko se pojavi občutek hoje po kamenčku.

Zdravljenje

Sprva je zdravljenje konzervativno. Zajema izogib ozkim čevljem, visokim petkam in uporabo posebnih vložkov za čevlje, ki zmanjšajo obremenitev na boleč predel stopala. V sklopu fizioterapije se izvaja tudi mobilizacija sklepov stopala, mobilizacija živčevja, laserska terapija in terapija z globinskimi udarnimi valovi. Če simptomi vztrajajo, se injicira kortikosteroide ali pa operativno sprosti živec.

Literatura:

Bhatia, M. in Thomson, L. (2020). Morton’s neuroma: Current concepts review. Journal of clinical orthopaedics and trauma, 11(3): 406-409.
Mak, M. S., Chowdhury, R. in Johnson, R. (2021). Morton’s neuroma: Review of anatomy, pathomechanism, and imaging. Clinical radiology, 76(3):235.e15-235.e23.
Matthews, B. G., Hurn, S. E., Harding, M. P., Henry, R. A. in Ware, R. S. (2019). The effectiveness of non-surgical interventions for common plantar digital compressive neuropathy (Morton’s neuroma): A systematic review and meta-analysis. Journal of foot and ankle research, 12(1), 12–12.
Munir, U., Tafti, D. in Morgan, S. (2022). Morton neuroma. StatPearls.
Thomson, L., Aujla, R. S., Divall, P. in Bhatia, M. (2020). Non-surgical treatments for Morton’s neuroma: A systematic review. Foot and ankle surgery, 26(7), 736–743.
Thomson, C. E., Gibson, J. A., Martin, D. in Thomson, C. E. (2004). Interventions for the treatment of Morton’s neuroma. Cochrane database of systematic reviews, 2011(4).
Valisena, S., Petri, G. J. in Ferrero, A. (2018). Treatment of Morton’s neuroma: A systematic review. Foot and ankle surgery, 24(4), 271–281.

Raziščite več