Metatarzalgija

Metatarzalgija označuje bolečino v sprednjem delu stopala pod eno ali več glavami metatarzalnih kosti. Pomembno je poudariti, da gre za simptom in ne za diagnozo. Vzroki za njen pojav so različni – lahko so povezani s spremenjeno anatomsko strukturo stopala, vnetnimi obolenji (npr. revmatoidnim artritisom), nevrološkimi motnjami (npr. diabetesom, Mortonovim nevromom, sindromom tarzalnega kanala), žilnimi obolenji (npr. periferno arterijsko boleznijo) ali patologijo na področju hrbtenice.

Vzrok nastanka

Vzroki metatarzalgije so običajno razdeljeni v tri skupine: primarni, sekundarni in iatrogeni po operaciji stopala.

Primarna metatarzalgija nastane zaradi anatomskih nepravilnosti metatarzalnih kosti. Na primer, pri pacienih s krajšo prvo metatarzalo ali z deformacijo hallux valgus, je obremenitev na drugo metatarzalo povečana. Primarna metatarzalgija lahko nastane zaradi neoptimalne dolžine druge in tretje metatarzalne kosti, kongenitalnih deformacij glavic metatarzalnih kosti (npr. brahimetatarzija), togosti mečnih mišic, ekvinus deformacije stopala, pes cavus deformacije ali kakršnekoli nepravilnosti zadnjega dela stopala, ki poveča obremenitev na sprednji del stopala.

Sekundarno metatarzalgijo povzročajo stanja, ki indirektno povečajo obremenitev na metatarzalne kosti. Na primer: kronični sinovitis, ki vključuje subluksacijo metatarzofalangealnih sklepov in atrofijo plantarne maščobne blazinice. Vzrok za sekundarno metatarzalgijo je lahko tudi revmatoidni artritis, putika ali luskavica. Lahko gre tudi za posledico nevroloških stanj (npr. bolezen Charcot-Marie Tooth) ali posledice Freibergove bolezni.

Iatrogena metatarzalgija nastane zaradi operacije na sprednjem delu stopala. Lahko nastane zaradi operacije hallux valgusa, ki povzroči prekomerno skrajšavo ali dvig (elevacijo) prve metatarzale, kar preobremeni ostale strukture.

Simptomi in znaki

Pacienti poročajo o bolečini v sprednjem delu stopala, pogosto tudi o občutku hoje po kamenčkih. Lahko je prisotna keratoza na podplatu stopala ali otiščanci pod metatarzalnimi glavami. Če gre za Freibergovo bolezen so lahko tipni osteofiti (kostni izrastki) na dorzalni strani glave druge metatarzale.

Diagnostika

Anatomske deformacije kosti bo pokazala rentgenska slika. Laboratorijski testi so lahko primerna izbira v primeru suma na sistemske bolezni, kot je diabetes ali revmatoidni artritis. Za prikaz stresnih zlomov, edemov kostni in patoloških sprememb mehkih tkiv je primerna izbira MR preiskava. Razporeditev obremenitve na stopalo lahko prikaže pedobarografija.

Zdravljenje

Prva izbira zdravljenja je konzervativna, četudi obstaja malo visoko kakovostnih dokazov, ki podpirajo učinkovitost konzervativne obravnave za metatarzalgijo. Obravnavo se prilagodi vzroku težav. V primeru togosti mečnih mišic se izvajajo manualne tehnike ali raztezne vaje. Lahko se uporabi prilagojene vložke za čevlje, da se zmanjša pritisk na obremenjene strukture. Fizioterapevt lahko pomaga pri svetovanju glede prilagoditev obutve. Priporoča se tudi sanacija keratoz pri ustreznih strokovnjakih.

Literatura

avgust 2025

Novo na blogu

Članki s področja fizioterapije, ki temeljijo na sodobni znanstveni literaturi.

Sarkopenija

Plantarni fasciitis

Retrokalkanealni burzitis
Več podobnih člankov